Od 1 kwietnia ZUS wypłaci więcej za wypadki przy pracy

Od 1 kwietnia 2025 roku wzrasta wysokość jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy i chorób zawodowych. Coroczna waloryzacja wyniesie 205 zł. Stawka 1636 zł za każdy 1 proc. uszczerbku na zdrowiu będzie obowiązywała do 31 marca 2026 roku.

Każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu odpowiada 20 proc. przeciętnego wynagrodzenia. Wysokość jednorazowego odszkodowania jest uzależniona od procentowego uszczerbku na zdrowiu, który ustala lekarz orzecznik lub komisja lekarska ZUS. Jeżeli zostanie orzeczona całkowita niezdolność do pracy oraz do samodzielnej egzystencji, poszkodowany otrzyma jednorazowo 28 636 zł.

Rekompensata dla bliskich poszkodowanego

W przypadku śmierci osoby ubezpieczonej do odszkodowania uprawiony jest także małżonek lub dziecko. Tu jednorazowo zostanie wypłacona kwota 147 271 zł. Jeżeli do świadczenia uprawniony jest inny członek rodziny, odszkodowanie wyniesie 73 635 zł. Jeśli do zadośćuczynienia mają prawo jednocześnie małżonek i dzieci, kwota odszkodowania zwiększy się o 28 636 zł na każde dziecko i zostanie podzielona na równe części między uprawnionych. 

Dodatkowe 28 636 zł jest przyznawane także w sytuacji, gdy poza małżonkiem lub dziećmi, prawo do niej mają inni członkowie rodziny zmarłego, przykładowo rodzice, macocha lub ojczym, o ile w dniu śmierci osoby prowadzili z nią wspólne gospodarstwo domowe lub jeśli zmarły bezpośrednio przed śmiercią przyczyniał się do ich utrzymania. Każdy z tych członków rodziny może otrzymać odszkodowanie, niezależnie od tego przysługującego małżonkowi lub dzieciom.

Może Cię zainteresuje: Zmiany w VAT od 1 kwietnia 2025

Dla kogo odszkodowanie z ZUS?

Jednorazowe odszkodowanie z ZUS przysługuje osobom objętym ubezpieczeniem wypadkowym, które doznały uszczerbku na zdrowiu w wyniku choroby zawodowej lub wypadku przy pracy. Są sytuacje, gdy poszkodowani mogą otrzymać odszkodowanie dwukrotnie, jeśli ich stan zdrowia pogorszył się o co najmniej 10 proc. Prawo do odszkodowania mają także bliscy osoby zmarłej w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

Osoby, za które nie była odprowadzana składka wypadkowa, też mają szansę na odszkodowanie z ZUS. Przykładowo uczniowie, którzy mieli wypadek podczas lekcji wychowania fizycznego. Jeśli w tej sytuacji zostanie orzeczona całkowita niezdolność do pracy, odszkodowanie zostanie przyznane. Gdy lekarz uzna, że poszkodowany doznał jedynie uszczerbku na zdrowiu, odszkodowanie nie zostanie przyznane.  Szczególne okoliczności obejmują również np. ławników w sądzie czy wolontariuszy. którzy doznali uszczerbku, ratując komuś życie. 

Jak uzyskać odszkodowanie z ZUS?

W celu otrzymania odszkodowania, ubezpieczony musi złożyć do ZUS wniosek oraz zaświadczenie o stanie zdrowia (druk OL-9), dodatkowo musi dołączyć dokumentację medyczną do swojego płatnika składek, na przykład pracodawcy lub zleceniodawcy. Stopień uszczerbku i jego związek z wypadkiem ocenia lekarz orzecznik lub komisją lekarską, a następnie ustalają wysokość odszkodowania. W kolejnym kroku ZUS wydaje decyzję w ciągu 14 dni od uprawomocnienia orzeczenia i wypłaca odszkodowanie w terminie 30 dni od dnia wydania decyzji.

Dokumenty, które są konieczne do wypłaty odszkodowania to:

• Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, sporządzany przez pracodawcę (umowa o pracę).
• Karta wypadku wraz z załącznikami. Jeśli wypadkowi ulegnie osoba zatrudniona na podstawie umowy zlecenia lub umowy agencyjnej, postępowanie powypadkowe należy do obowiązków podmiotu, na rzecz którego wykonana była praca. W przypadku osoby prowadzącej pozarolniczą działalność lub współpracującej z taką osobą lub zatrudnionej na podstawie umowy uaktywniającej postępowanie powypadkowe przeprowadzi, właściwy ze względu na siedzibę prowadzenia działalności, Zakład Ubezpieczeń Społecznych.
• Prawomocny wyrok sądu pracy.
• Decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej wydana przez państwowego inspektora sanitarnego.

Jak otrzymać odszkodowanie za osobę zmarłą?

W celu otrzymania jednorazowego odszkodowanie za osobę zmarłą, do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych należy dostarczyć:

• Dokument stwierdzający datę urodzenia i datę zgonu osoby, po której ma być przyznane jednorazowe odszkodowanie.
• Dokument potwierdzający stopień pokrewieństwa (powinowactwa) z osobą zmarłą.
• Odpis skrócony aktu małżeństwa, jeśli o świadczenie ubiega się wdowa lub wdowiec.
• Zaświadczenie o stanie zdrowia dziecka, wystawione przez lekarza prowadzącego leczenie, jeśli przyznanie odszkodowania uzależnione jest od ustalenia niezdolności do pracy.
• Zaświadczenie o uczęszczaniu do szkoły, jeśli dziecko ukończyło 16 lat.
• Dokument o ustaleniu prawa do alimentów na podstawie wyroku sądu lub ugody w odniesieniu do rodziców, osoby przysposabiającej, macochy, ojczyma (jeśli nie pozostawali we wspólnym gospodarstwie lub osoba zmarła nie przyczyniała się do ich utrzymania).

Źródło: portalsamorzadowy.pl